就醫(yī)費用節(jié)約3400萬元！銅仁市推行醫(yī)學檢查結果互認大幅減輕患者就醫(yī)負擔

8月底，家住銅仁市江口縣太平鎮(zhèn)的居民陳小楓，因持續(xù)咳嗽到當?shù)匦l(wèi)生院就診。在衛(wèi)生院拍了胸部DR后，檢查影像直接上傳到江口縣區(qū)域遠程影像診斷中心，很快由縣醫(yī)院醫(yī)生診斷后返回結果。“不用親自去，就能得到縣城專家的權威診斷。”陳小楓感慨，“太方便了！”

為進一步提高醫(yī)療資源利用率，縮短患者就醫(yī)時間，減輕人民群眾就醫(yī)負擔。2022年，銅仁市在保障質量安全的前提下，依托醫(yī)療健康數(shù)據(jù)平臺，按照編碼統(tǒng)一、提醒精準、調閱迅速、互認方便、操作便捷的標準，創(chuàng)新建成醫(yī)學檢查檢驗結果共享互認平臺。通過接入全市所有二級以上公立醫(yī)療機構，實現(xiàn)醫(yī)療機構檢查圖像數(shù)據(jù)、診斷結論以及檢驗數(shù)據(jù)等自動采集、動態(tài)更新、互通共享。

銅仁市區(qū)域遠程影像診斷中心。余俊飛  攝

在銅仁市的醫(yī)療健康數(shù)據(jù)平臺上，只要輸入檢查項目名稱，患者之前在其他醫(yī)院所做的檢查情況便會詳細列出，醫(yī)生可以通過點擊影像閱片查看原始影像資料。

銅仁市人民醫(yī)院介入血管科醫(yī)生彭得森解釋，醫(yī)生在開檢查檢驗申請單時，只要患者有30天以內的相同檢查檢驗項目，系統(tǒng)就會自動彈出窗口，供醫(yī)生選擇是否互認。可以選擇互認直接引用結果，也可以選擇不互認，但必須注明不互認原因，以便留存?zhèn)洳椤?/p>

經過多次升級迭代，平臺還完善了觸發(fā)機制和監(jiān)測機制，通過自動觸發(fā)彈窗提醒，實時追蹤監(jiān)測，確保結果應認盡認，做到每一條互認或不互認的記錄都納入監(jiān)管。同時，明確了可互認項目清單，讓互認有據(jù)可循。規(guī)定了互認的是原始圖像和檢驗數(shù)據(jù)，不包括醫(yī)生出具的診斷結論，由互認的醫(yī)生自行重新診斷，從而有效解決了上級醫(yī)院不敢認同下級醫(yī)院診斷結論問題。同時，明確了互認情形，因患者病情變化、處于急診急救等9類情形以及其他確需復查的，經說明原因后可以選擇不互認。

截至目前，銅仁市32家二級及以上公立醫(yī)療機構已100%接入互認平臺，同時推進全市公立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心全部接入互認平臺，實現(xiàn)了市縣兩級綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院跨層級、跨機構共享互認。

目前，銅仁市醫(yī)學檢查檢驗結果共享互認項目從最初的血細胞分析、尿常規(guī)檢查、淀粉酶測定、頸椎、腰椎、胸部檢查等117項增加到了454項，其中，檢查351項、檢驗103項。并建立動態(tài)核增機制，互認項目成熟一個納入一個，目前正在推進超聲、電生理、核醫(yī)學等檢查項目納入互認范圍。

銅仁市人民醫(yī)院醫(yī)生正在查看互認影像。余俊飛  攝

銅仁通過完善醫(yī)保基金使用績效評價和醫(yī)療機構內部績效分配機制，保障醫(yī)療機構和醫(yī)生的合理收入不受影響，進一步調動互認醫(yī)生積極性。同時，明確劃分責任，規(guī)定臨床醫(yī)生對其出具的診斷結論的準確性負責，質量控制中心對質量控制結論的可靠性負責，操作技師對其拍攝、檢驗所產生的數(shù)據(jù)的可用性負責。

“收入不再與開具檢查檢驗申請單數(shù)量掛鉤，而是與診療效率和質量掛鉤，沒有了后顧之憂，既縮短了群眾就醫(yī)時間，也減輕了我們的工作量。”銅仁市人民醫(yī)院影像科主任史天亮說。同時，銅仁市正積極探索將共享互認向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心拓展延伸。今年，已在思南縣開啟了共享互認試點工作。

檢查檢驗結果共享互認后，有效減少了各級醫(yī)院檢查檢驗設備擠占時間，進一步提高了醫(yī)療資源利用率，緩解了看病排長隊問題，也減輕了患者醫(yī)療互認費用負擔，提升了群眾就醫(yī)體驗。據(jù)統(tǒng)計，自平臺上線運行以來，截至今年8月底，銅仁市醫(yī)療機構累計實現(xiàn)醫(yī)學檢查檢驗結果21.52萬份，為患者節(jié)約費用3400余萬元。（胡家林）

編輯：冉景紅

二審：申逸愷

值班編委：黃燁

總值班：郝從健