這項(xiàng)改革“紅利”為民節(jié)約2800萬元

“醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)結(jié)果共享互認(rèn)”惠澤百姓為患者節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用2800萬元

“以前每次換醫(yī)院看病都要重新做一堆檢查檢驗(yàn)，不僅費(fèi)時(shí)費(fèi)力還費(fèi)錢。現(xiàn)在整個(gè)銅仁市，只要在一家公立醫(yī)院做了檢查檢驗(yàn)，其他公立醫(yī)院都可以直接認(rèn)可和使用這些結(jié)果，太方便了......”

如今，在貴州銅仁，一項(xiàng)衛(wèi)生健康領(lǐng)域綜合改革的“紅利”正帶給當(dāng)?shù)厝罕姖M滿的幸福感。近年來，銅仁市積極推進(jìn)新一代信息技術(shù)與衛(wèi)生健康行業(yè)深度融合，在全省率先創(chuàng)建了市（州）級(jí)醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)結(jié)果共享互認(rèn)平臺(tái)，建立了運(yùn)行激勵(lì)機(jī)制，有效破解了不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間檢查檢驗(yàn)結(jié)果“認(rèn)不了、不敢認(rèn)、不愿認(rèn)”的問題。

長(zhǎng)期以來，受各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息不暢、技術(shù)水平高低不一、服務(wù)能力強(qiáng)弱不等的影響，往往出現(xiàn)就診患者在一家醫(yī)院剛做完檢查，轉(zhuǎn)院到另一家醫(yī)院去之后，同樣的檢查還要再做一次的情況。

“患者本身就患有病痛，還要讓患者再抽血化驗(yàn)、放射檢查，不僅僅增加了患者的費(fèi)用負(fù)擔(dān)和就診等待時(shí)間，同時(shí)也增加了患者的身體負(fù)擔(dān)和心理負(fù)荷。”民之所盼，政之所向。面對(duì)群眾的強(qiáng)烈反映，作為主管部門，銅仁市衛(wèi)健局聚焦主職主責(zé)，發(fā)出“靈魂”拷問：

為什么會(huì)存在重復(fù)檢查檢驗(yàn)？

為什么不能實(shí)現(xiàn)不同醫(yī)院之間檢查檢驗(yàn)結(jié)果共享互認(rèn)？

“一是數(shù)據(jù)不能共享，各醫(yī)院管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)互不聯(lián)通，接診醫(yī)生看不到患者在其他醫(yī)院做的檢查檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，接診醫(yī)生‘認(rèn)不了’；二是不同醫(yī)院醫(yī)生診斷水平有差異，僅有診斷結(jié)果，沒有原始圖像數(shù)據(jù)，接診醫(yī)生‘不敢認(rèn)’；三是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行原因，檢查檢驗(yàn)結(jié)果共享互認(rèn)存在減少業(yè)務(wù)收入的可能，醫(yī)院‘不愿認(rèn)’。”銅仁市衛(wèi)生健康局黨組書記、局長(zhǎng)熊明說道。

銅仁市檢查檢驗(yàn)互認(rèn)共享平臺(tái)。

找到了“癥結(jié)”所在，唯有聚力破之！

——搭建平臺(tái)，破解“認(rèn)不了”的問題。“CT、核磁共振、血常規(guī)、電解質(zhì)……各種檢查費(fèi)用1500多元，以為白花了。沒想到醫(yī)生告訴我們?cè)诳h里做的這些檢查都不需要重做，節(jié)約了時(shí)間，也減少了我們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

”近日，松桃的石女士因惡心、嘔吐就診于銅仁某縣醫(yī)院，經(jīng)檢查確診為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，轉(zhuǎn)診至銅仁市人民醫(yī)院作進(jìn)一步治療。

“在醫(yī)生開檢查檢驗(yàn)申請(qǐng)單時(shí)，只要患者有30天以內(nèi)的相同檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目，系統(tǒng)就會(huì)自動(dòng)彈出窗口，供醫(yī)生選擇是否互認(rèn)。”在銅仁市人民醫(yī)院介入血管科主治醫(yī)師陳明雄的電腦上，記者看到，只要輸入檢查項(xiàng)目名稱，患者之前在其他醫(yī)院所做的檢查情況便會(huì)詳細(xì)列出，醫(yī)生可以通過點(diǎn)擊【影像閱片】查看原始影像資料。

“可以選擇互認(rèn)直接引用結(jié)果，也可以選擇不互認(rèn)，但必須注明不互認(rèn)原因，以便留存?zhèn)洳椤?rdquo;陳明雄說，以前部分患者會(huì)帶著片子來，而現(xiàn)在通過平臺(tái)可以直接看到動(dòng)態(tài)影像，更加清晰和方便。

群眾在區(qū)縣的檢查結(jié)果在市人民醫(yī)院得到互認(rèn)。

該平臺(tái)便是銅仁市依托醫(yī)療健康數(shù)據(jù)平臺(tái)，創(chuàng)新建成的醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)結(jié)果共享互認(rèn)平臺(tái)。通過接入全市所有二級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查圖像數(shù)據(jù)、診斷結(jié)論以及檢驗(yàn)數(shù)據(jù)等自動(dòng)采集、動(dòng)態(tài)更新、互通共享。

平臺(tái)還完善了觸發(fā)機(jī)制和監(jiān)測(cè)機(jī)制。通過自動(dòng)觸發(fā)彈窗提醒，實(shí)時(shí)追蹤監(jiān)測(cè)，確保結(jié)果應(yīng)認(rèn)盡認(rèn)，同時(shí)，做到每一條互認(rèn)或不互認(rèn)的記錄都納入監(jiān)管。

群眾在區(qū)縣的檢查結(jié)果在市人民醫(yī)院得到互認(rèn)。

截至目前，銅仁市32家二級(jí)及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)已100%接入互認(rèn)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了市縣兩級(jí)綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院跨層級(jí)、跨機(jī)構(gòu)共享互認(rèn)。同時(shí)，該市還在積極探索將共享互認(rèn)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心拓展延伸。今年，已在思南縣開啟了共享互認(rèn)試點(diǎn)工作。

——制定規(guī)則，破解“不敢認(rèn)”的問題。

明確規(guī)定了哪些項(xiàng)目可互認(rèn)，讓互認(rèn)有據(jù)可循。規(guī)定了互認(rèn)的是原始圖像和檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，不包括醫(yī)生出具的診斷結(jié)論，由互認(rèn)的醫(yī)生自行重新診斷，從而有效解決了上級(jí)醫(yī)院不敢認(rèn)同下級(jí)醫(yī)院診斷結(jié)論問題。同時(shí)，明確了互認(rèn)情形，因病情變化確實(shí)需要復(fù)查的，經(jīng)說明原因后可以選擇不互認(rèn)。

目前，互認(rèn)項(xiàng)目從最初的117項(xiàng)增加到了454項(xiàng)，其中，檢查351項(xiàng)、檢驗(yàn)103項(xiàng)。

“對(duì)于檢驗(yàn)項(xiàng)目來說，必須要參加全省室內(nèi)質(zhì)控質(zhì)量評(píng)價(jià)達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)并獲得醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)合格證。”銅仁市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科主管技師雷星告訴記者，全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)也會(huì)不定期地開展一些學(xué)術(shù)會(huì)和培訓(xùn)會(huì)，來提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢驗(yàn)檢測(cè)能力，確保更多的檢驗(yàn)結(jié)果得到互認(rèn)，減輕群眾負(fù)擔(dān)。

——平衡利益，破解“不愿認(rèn)”的問題。該市通過完善醫(yī)?；鹗褂每?jī)效評(píng)價(jià)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部績(jī)效分配機(jī)制，保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生的合理收入不受影響，并將開單多少跟醫(yī)生績(jī)效收入脫鉤，同時(shí)明確劃分責(zé)任，規(guī)定臨床醫(yī)生對(duì)其出具的診斷結(jié)論的準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)，質(zhì)量控制中心對(duì)質(zhì)量控制結(jié)論的可靠性負(fù)責(zé)，操作技師對(duì)其拍攝、檢驗(yàn)所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)的可用性負(fù)責(zé)。

“收入不再與開具檢查檢驗(yàn)申請(qǐng)單數(shù)量掛鉤，而是與診療效率和質(zhì)量掛鉤，這將有助于大家更愿意認(rèn)可和接受其他醫(yī)院的檢查檢驗(yàn)結(jié)果，縮短了群眾的就醫(yī)時(shí)間也減輕了我們的工作量。

”如今，在銅仁市各醫(yī)院，沒有了后顧之憂，醫(yī)生們對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)很是支持。“節(jié)約了費(fèi)用成本、時(shí)間成本、資源成本。”銅仁市衛(wèi)生健康局黨組書記、局長(zhǎng)熊明告訴記者，檢查檢驗(yàn)結(jié)果共享互認(rèn)后，有效減少了各級(jí)醫(yī)院檢查檢驗(yàn)設(shè)備擠占時(shí)間，緩解了看病排長(zhǎng)隊(duì)問題，也減輕了群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，有力有效提升了群眾就醫(yī)體驗(yàn)。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，自平臺(tái)上線運(yùn)行以來，全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)互認(rèn)結(jié)果177064份，累計(jì)為患者節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用2815萬元。今年一季度，互認(rèn)37499份，比去年同期增長(zhǎng)了103%，累計(jì)為患者節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用596萬元。（張丹丹 林秀姜 嚴(yán)守印）

編輯：郭琦

二審：王懿

值班編委：陳曦

總值班：張勇