【學(xué)習(xí)身邊榜樣】吳雄慧：推動(dòng)改革不停歇 服務(wù)市民不打折

昂揚(yáng)斗志，積極主動(dòng)作為，直面風(fēng)險(xiǎn)挑戰(zhàn)，堅(jiān)定勇毅前行，為黨和人民履好職、盡好責(zé)，在推動(dòng)銅仁市醫(yī)保支付方式改革高質(zhì)量發(fā)展主戰(zhàn)場上發(fā)揮才干、接續(xù)奮斗，以時(shí)不我待、只爭朝夕的緊迫感迅速投身到醫(yī)保改革實(shí)踐中……這是工作中吳雄慧的真實(shí)寫照。

從基層來又反哺基層，吳雄慧深刻了解基層醫(yī)療面臨的種種困難與困惑，他堅(jiān)信：“改革基層不牢，地動(dòng)山搖，只有基礎(chǔ)扎實(shí)，才能建設(shè)高樓大廈。”于是，他常常深入基層醫(yī)院，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)十五項(xiàng)編碼貫標(biāo)、編碼映射、DRG接口改造，組織市人民醫(yī)院病案專家到基層指導(dǎo)病案和醫(yī)保結(jié)算清單規(guī)范填寫，盡自己所能提升基層醫(yī)療水平，打好醫(yī)療改革的地基。

DRG是用于衡量醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量效率及進(jìn)行醫(yī)保支付的一個(gè)重要工具。DRG付費(fèi)是實(shí)現(xiàn)“醫(yī)—保—患”三方共贏和推進(jìn)分級(jí)診療促進(jìn)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變的重要手段。這意味著醫(yī)療付費(fèi)變?yōu)榘醇膊≡\斷相關(guān)分組付費(fèi)，而不是傳統(tǒng)的按項(xiàng)目付費(fèi)。“這種付費(fèi)方式可以有效控制醫(yī)療費(fèi)用不合理上漲，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高醫(yī)療質(zhì)量、分級(jí)診療、醫(yī)藥行業(yè)合理競爭。”吳雄慧深知DRG付費(fèi)方式帶來的好處顯而易見，由此，醉心于DRG核心技術(shù)研究。

從數(shù)據(jù)提取、清洗、裁剪、入組到CV、RIV、權(quán)重、費(fèi)率演算，以及入組評(píng)估、醫(yī)?；鸬念A(yù)算和清算全流程閉環(huán)大數(shù)據(jù)，吳雄慧的研究成果十分豐碩，使銅仁市成為全省第一個(gè)掌握DRG/DIP核心技術(shù)的城市。短短3年時(shí)間內(nèi)，他們的研究成果快速推進(jìn)銅仁醫(yī)保DRG支付方式改革，銅仁市由此成為全國知名的DRG改革城市，吳雄慧和團(tuán)隊(duì)的努力得到了國家DRG技術(shù)指導(dǎo)組、北京大學(xué)、中國政法大學(xué)等專家的認(rèn)可，多次被邀請(qǐng)到北京、南京、珠海、海南等地交流銅仁經(jīng)驗(yàn)。

這一經(jīng)驗(yàn)有助于建立以DRG支付為主，床日付費(fèi)、單病種等的多元復(fù)合支付方式，針對(duì)西醫(yī)日間手術(shù)和中醫(yī)優(yōu)勢病種特點(diǎn)優(yōu)化支付機(jī)制，逐步健全醫(yī)保支付管理機(jī)制、談判協(xié)商機(jī)制和利益調(diào)控機(jī)制，激發(fā)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范行為、合理控制成本、合理收治和分級(jí)診療的內(nèi)生動(dòng)力，進(jìn)而引導(dǎo)醫(yī)療資源合理配置和患者有序就醫(yī)，切實(shí)推動(dòng)DRG支付方式改革取得實(shí)效和可持續(xù)高質(zhì)量發(fā)展。

投身醫(yī)保改革，將自己的所有精力奉獻(xiàn)給醫(yī)療事業(yè)，看著銅仁市的醫(yī)療服務(wù)日日向好，吳雄慧內(nèi)心的動(dòng)力更強(qiáng)大了。他說：“只要堅(jiān)持不懈地勇往直前，終能建成醫(yī)療的‘高樓大廈’。”（銅仁市融媒體中心記者 吳碧艷）

編   輯：金香蘭

二   審：龍   蓉

三   審：張璇月

總值班：郝從健